Transplantation rénale
C'est une intervention chirurgicale qui consiste à greffer un rein prélevé sur une personne décédée ou à partir d'un donneur vivant...
Qu’est ce que L’IRC ?
Insuffisance rénale chronique
l’IRC
Définition
La maladie rénale chronique est une diminution voire perte totale du fonctionnement des reins qui ne jouent plus leurs rôles de :
- La filtration du sang pour éliminer les déchets, les évacuer dans les urines et ne garder que les substances utiles au bon fonctionnement de l'organisme ;
- Le maintien constant de la composition du sang (teneur en eau et électrolytes) ;
- La régulation et maintien de la pression artérielle au bon niveau ;
- La transformation de la vitamine D qui permet l'absorption du calcium alimentaire par l'intestin et sa fixation sur l'os ;
- La production de l’hormone appelée érythropoïétine qui stimule la production des globules rouges pour éviter l’anémie.
L’insuffisance rénale est la conséquence de l’évolution de maladies (comme par exemple le diabète et l’hypertension...), qui endommagent le bon fonctionnement des reins. Dans la maladie rénale chronique, les reins perdent leurs capacités de façon durable et irréversible.
La maladie rénale chronique est une maladie longtemps silencieuse qui va évoluer progressivement (par différents stades) et sans possibilité de guérison.
Lorsque la maladie sera au stade le plus avancé, on parlera de stade 5 et il sera alors indispensable de mettre en place un traitement de suppléance (hémodialyse, hémodiafiltration, dialyse péritonéale, transplantation rénale).
Les causes et facteurs de risque de l’insuffisance rénale chronique
Elles sont nombreuses mais les 2 principales sont le diabète et l’hypertension artérielle (ils sont responsables à eux seuls de près d’un cas sur deux d’insuffisance rénale chronique terminale).
Ces deux maladies sont responsables de lésions des petites artères qui détruisent les glomérules rénaux et altèrent le fonctionnement des reins. C'est pourquoi, il est important de dépister précocement la maladie rénale chez ces personnes car une prise en charge précoce en ralentit la progression.
D'autres maladies responsables de maladie rénale chronique.
Une atteinte rénale est possible dans certaines maladies :
- Une maladie chronique des glomérules rénaux (glomérulonéphrite) ;
- Une atteinte des glomérules lors d'une maladie inflammatoire d'origine auto-immune (lupus, polyarthrite rhumatoïde, etc.) ;
- Une maladie génétique héréditaire appelée polykystose rénale (formation de nombreux kystes au niveau des reins) ;
- Des pyélonéphrites à répétition ;
- Une anomalie ou un obstacle chronique sur les voies urinaires (calculs ou lithiase rénale, malformation des voies urinaires...).
D'autres facteurs sont également en cause :
- Les maladies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, athérome...) et les facteurs de risque cardiovasculaire : obésité, tabac, inactivité physique et sédentarité... ;
- L'âge : après 60 ans, les reins fonctionnent moins bien ;
- Les antécédents familiaux d'insuffisance rénale chronique ;
- Des épisodes d'insuffisance rénale aiguë ;
- Une prise de médicament toxique pour le rein (anti-inflammatoires en particulier, phytothérapie, herbes chinoises, etc.) ;
- L’exposition à des toxiques comme les produits de contraste iodés ou la radiothérapie ciblée sur les reins ainsi que les toxiques professionnels (plomb, mercure, cadmium…)
Source : Assurance maladie 2023
Les symptômes associés…
Besoin fréquent d'uriner, notamment la nuit
Mauvais goût
dans la bouche
Perte d'appétit
Nausées
Essoufflement
Démangeaisons
persistantes
Crampes nocturnes
Gonflement des paupières
et / ou des chevilles
Prévenir l'IRC
MRC 4 et 5
L’ATIR s’engage dans une démarche préventive d’accompagnement des personnes atteintes d’une insuffisance rénale chronique (IRC).
Elle propose un parcours de soin de la Maladie Rénale Chronique (MRC) et un programme d’Education Thérapeutique du Patient (ETP).
Il s’agit d’accompagner les personnes à mieux appréhender et comprendre leur maladie, d’acquérir des compétences en santé pour tenter de ralentir sa progression, retarder le traitement de suppléance, d’éviter les situations d’urgence, de préserver une certaine qualité de vie sociale et professionnelle et de permettre une autonomie de décision dans la prise en charge médicale.
Un parcours de soins de la MRC
Le parcours de soins de la MRC a pour objectif d’établir une prise en charge personnalisée et coordonnée de la maladie rénale à un stade précoce.
Sur orientation du néphrologue, le patient et son entourage sont reçus par un(e) Infirmier(ière) Diplômé(e) d’Etat coordinateur(trice) de parcours et un(e) diététicien(ne) au sein des services de l’ATIR.
Cette première consultation est l’occasion de recueillir des informations sur la situation de la personne, son environnement, sa connaissance et son vécu de la maladie.
Il s’agira de définir en collaboration avec le patient, ses besoins, ses attentes et les actions ou orientations à mettre en face. Cet accompagnement, qui va se dérouler dans le temps, va permettre de travailler sur les moyens de néphroprotection afin de ralentir la progression de la maladie, en collaboration avec le néphrologue.
Au regard de l’évolution de la maladie, le patient sera accompagné dans sa décision : soit la préparation à un traitement de suppléance (greffe, hémodialyse, dialyse péritonéale), soit le traitement conservateur sans dialyse.
ETP STADE 4
Un programme d’éducation thérapeutique du Patient (ETP) ayant une Insuffisance Rénale Chronique ( IRC).
Ce programme est composé de 4 ateliers collectifs qui sont proposés aux patients en insuffisance rénale stade 4 et 5 (soit avec un débit de filtration glomérulaire (DFG) entre 15 et 30) et à leur entourage.
Il s’agit de développer, renforcer et partager des connaissances et son vécu de la maladie avec d’autres personnes qui se trouvent à un stade précoce.
Ces ateliers sont animés par une équipe pluriprofessionnelle formée à l’ETP (médecin, cadre de santé, infirmière, diététicienne, psychologues, assistance sociale, patients ressources), dans un lieu dédié, avec des outils pédagogiques adaptés. Des patients « témoins », ayant commencé un traitement de suppléance, sont également présents pour partager leur expérience.
Le Programme d’ETP propose 4 ateliers :
- « Le rein et l’Insuffisance Rénale » pour comprendre le fonctionnement du rein.
- « Les méthodes de suppléance » pour découvrir les différents traitements possibles de la maladie rénale et rencontrer des patients témoins.
- « L’alimentation et l’Activité physique » pour comprendre l’importance d’adapter son alimentation à ses besoins et aux contraintes de l’Insuffisance Rénale.
- « Vivre avec l’insuffisance Rénale » pour partager ses expériences, ses questionnements et maintenir au mieux votre santé.
À la fin de ce programme d’ETP, un bilan est réalisé pour mesurer les apports du programme et redéfinir éventuellement les besoins et actions à mettre en place.
À tout moment du programme, il est possible de s’entretenir individuellement avec la psychologue, la diététicienne et l’assistante de service social de l’ATIR.
Introduction à la dialyse
L'insuffisance rénale est la conséquence de l'évolution des maladies qui endommagent le fonctionnement des reins. L'organisme ne peut alors éliminer les déchets. Elle est dite chronique lorsque cette perte de fonction est progressive et que les lésions présentes sont définitives.
L'insuffisance rénale stade 5 est le stade ultime de la progression de l'insuffisance rénale chronique. Grâce aux différents traitements de suppléance, ce n'est plus mortelle. Les différents traitements qui permettent de remplacer la fonction des reins sont :
- L'hémodialyse
- L'hémodiafiltration
- La dialyse péritonéale
- La transplantation rénale
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Dialyse péritonéale
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C'est une technique utilisant la membrane péritonéale comme filtre. Elle nécessite l'implantation d'un cathéter au travers de la paroi abdominale..
Hémodialyse et hémodiafiltration
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Ce sont deux techniques qui permettent de débarrasser le sang des toxines et de l'eau en excès à travers un filtre (ou rein artificiel).
Transplantation rénale
Dialyse péritoneale
Du fait de la convention qui existe entre le Centre Hospitalier d’Avignon et l’ATIR, le service de nephrologie du Centre Hospitalier assure l’entrainement et le suivi des patients en dialyse péritonéale.
L'hémodialyse à domicile
L'hémodialyse à domicile nécessite l'assistance d'un proche (conjoint, parent).
Une visite du technicien de dialyse et de l'infirmière sera nécessaire afin d'évaluer la possibilité d'installation de cette pratique à domicile.
Secteur entrainement
Le patient désireux de pratiquer l'auto dialyse ou l'hémodialyse à domicile reçoit une formation dans un secteur spécifique sur le site de l'ATIR Baigne Pieds à Avignon.
Autodialyse
C'est une modalité qui permet au patient de maitriser les gestes techniques de l'hémodialyse et l'ensemble du traitement. Elle nécessite une stabilité de l'état de santé appréciée par le médecin néphrologue et repose sur le choix du patient.
Greffe
L’ATIR accompagne tous les patients éligibles à la greffe dans ce projet.
Dans chaque site de l’ATIR, il existe un groupe de référents greffe composé : de néphrologues, d’infirmières, de cadres de Santé et de secrétaires, mais également de diététiciennes, d’assistantes sociale et de psychologues selon les besoins des patients.
UDM (unité de dialyse médicalisée)
En UDM sont accueillis des patients n'ayant pas de problème de santé actif et ne nécessitant pas une présence médicale permanente.
Dialyse en centre
Un médecin est présent tout au long de la séance de dialyse. Ces structures peuvent accueillir tout type de patient.